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日期︰2020-02-10

午後(hou),家住南通市崇(chong)川(chuan)區的龔杏芳坐在屋(wu)內等待著(zhou)熟悉的敲門聲。她的老伴王建(jian)疆今年80歲,因為(wei)帕金森(sen)癥加重(zhong),出院以來只能躺在床上(shang)。兩位老人(ren)的兒女都(du)在外地工作(zuo),對(dui)于瘦弱的龔杏芳來ci)擔 zhao)顧(gu)臥床的老伴並不是一件(jian)容易的事(shi)情。得(de)益于南通市實施(shi)的長(chang)期護理保險zhao)擼 恐苤zhi)少有兩到三天下午,會有兩名護理人(ren)員來到龔杏芳家里為(wei)她的老伴提(ti)供洗澡等生活護理服務(wu)。“這很是減輕了我的負擔,幫了我很大的忙,我現(xian)在每天都(du)盼望(wang)著(zhou)他(ta)們到來。”說到這里,龔杏芳的nan)劭粲行xie)濕潤。

助(zhu)力打(da)造南通模式開創社會經(jing)辦(ban)先河

在南通市,像(xiang)龔杏芳這樣家中有失能老人(ren)需(xu)要照(zhao)顧(gu)的情況並不少見。作(zuo)為(wei)我國聞名的長(chang)壽之鄉,南通市也是全國老齡化程(cheng)度最高的地級市。南通市從(cong)1982年便進入了老齡化社會,這一步伐要比全國早上(shang)17年。數據顯示,截(jie)至(zhi)2018年底,南通市60歲以上(shang)老年人(ren)數量(liang)為(wei)230.2萬人(ren),佔全市人(ren)口比重(zhong)為(wei)30.2%。

在我國面臨的人(ren)口老齡化挑戰中,龐大的失能、半失能老年人(ren)口數量(liang)是不容忽(hu)視的一個方面。據國家衛健委老齡健康司司長(chang)王海(hai)東介紹,截(jie)至(zhi)去年底,我國失能和部分失能老人(ren)數量(liang)超(chao)過4000萬。南通的情況也不例外。資料(liao)顯示,南通全市需(xu)要護理照(zhao)料(liao)的失能和半失能者數量(liang)約(yue)達(da)32萬人(ren),據不完全統計,僅南通市區老年人(ren)口中失能人(ren)數就有約(yue)2.81萬人(ren)。

不難(nan)想象,數量(liang)眾多的失能、半失能老人(ren)對(dui)于健康服務(wu)的需(xu)求十分迫(po)切(qie)。但是,由于大部分醫院開辦(ban)家庭病床的動力不足使得(de)供需(xu)矛盾日益凸(tu)顯,再(zai)加之醫保基金難(nan)以額(e)外承受大量(liang)來自醫療護理及(ji)生活護理的支出需(xu)求,因此(ci)亟需(xu)制度創新來滿足人(ren)民群眾對(dui)于安享晚年的向往。南通長(chang)期護理保險的探索就在這一背(bei)景下應運而生。

2016年初,南通市領風氣之先,在全國率先探索建(jian)立了基本(ben)照(zhao)護保險制度。2016年6月,人(ren)社部發布《關于開展長(chang)期護理保險制度試(shi)點的指導意見》,南通市成為(wei)15個試(shi)點城市之一。

在南通啟航的長(chang)護險探索,其中的亮(liang)點之一就是引入商業保險機構等社會力量(liang)參與經(jing)辦(ban)。作(zuo)為(wei)我國首zhou)zhuan)業養(yang)老險公(gong)司,以服務(wu)老有所(suo)養(yang)、病有所(suo)醫的人(ren)民美好生活向往為(wei)追求,以打(da)造“卓(zhuo)越的nan)獻什芾硨兔襠U瞎芾磣酆戲wu)提(ti)供商”為(wei)目標的太平養(yang)老保險股份有限公(gong)司(以下簡(jian)稱“太平養(yang)老”),早在2008年就把目光(guang)投向了長(chang)期護理保險市場的培育與開拓,太平養(yang)老的身(shen)影也貫穿于南通長(chang)護險的探索過程(cheng)之中。

2015年4月,太平養(yang)老和南通市醫保研究會聯(lian)合籌辦(ban)了長(chang)期護理保險研討會,邀(yao)請各方專(zhuan)業人(ren)士(shi)探討完善piao)聳蹦賢ㄊ姓讜湍鶚凳shi)的長(chang)期護理保險制度設計,最終形成了《關于建(jian)立基本(ben)照(zhao)護保險制度的意見(送審稿)》上(shang)報南通市政府並隨後(hou)在9月獲得(de)通過。

2016年3月,太平養(yang)老成功中標南通市基本(ben)照(zhao)護保險項目,這也開創了我國長(chang)護險制度社會化經(jing)辦(ban)的先河。

發揮(hui)商保機構優(you)勢(shi)推(tui)動長(chang)護險顯實效(xiao)

經(jing)過持續多年的探索,南通市已基本(ben)形成“居家照(zhao)護服務(wu)為(wei)主、機構護理為(wei)輔,生活照(zhao)料(liao)為(wei)主、醫療護理為(wei)輔,待遇保障為(wei)主、失能預(yu)防為(wei)輔”,“照(zhao)護津(jin)貼、居家服務(wu)、輔助(zhu)器具服務(wu)、義工服務(wu)、失能失智(zhi)預(yu)防”五(wu)位一體的照(zhao)護保險“南通模式”,為(wei)破解(jie)“一人(ren)失能、全家yi)?rdquo;等問題提(ti)供了“南通經(jing)驗(yan)”和“南通答案”。更(geng)為(wei)重(zhong)要的是,通過建(jian)立可復制性、可推(tui)廣性和可持續性的南通照(zhao)護保險制度模式,為(wei)長(chang)護險制度社會化經(jing)辦(ban)提(ti)供了參考(kao),極大地節(jie)省(sheng)了其它地區探索建(jian)立照(zhao)護制度的時間和人(ren)力成本(ben)。

專(zhuan)家認為(wei),在滿足更(geng)多失能、失智(zhi)人(ren)員的護理需(xu)求,擴大長(chang)護險服務(wu)覆蓋範(fan)圍以yue)ji)提(ti)升(sheng)長(chang)護險實施(shi)效(xiao)果的過程(cheng)中,商業保險機構的參與至(zhi)關重(zhong)要,是社會治理體系的重(zhong)要創新。而在長(chang)護險的“南通模式”中,也正是由太平養(yang)老等商業保險機構牽頭(tou)組建(jian)照(zhao)護保險服務(wu)中心(xin),承擔失能人(ren)員申請、組織評定、居家服務(wu)安cai)擰 延蒙蠛恕 崴闃?丁 說diao)查等經(jing)辦(ban)服務(wu)。

在過去幾年經(jing)辦(ban)工作(zuo)的經(jing)驗(yan)和成績(ji)的基礎上(shang),2020年02月10日,太平養(yang)老以第一名再(zai)次成功中標南通市基本(ben)照(zhao)護保險項目,首席(xi)牽頭(tou)開展運營工作(zuo),運用太平養(yang)老創新型運營理念和技術優(you)勢(shi),結合經(jing)辦(ban)服務(wu)成功經(jing)驗(yan),進一步深入推(tui)動南通長(chang)護險的試(shi)點實踐。

針對(dui)前期評定工作(zuo)壓力較大的情況,由太平養(yang)老牽頭(tou)成立的南通照(zhao)護第一huan)wu)中心(xin)采取獨立的第三方評估機構對(dui)參保人(ren)員進行評估,按制式化的標準要求第三方評估機構gong)V時Aliang)地完成評估工作(zuo),進一步提(ti)高評定工作(zuo)時效(xiao)。

此(ci)外,太平養(yang)老還計劃在照(zhao)護保險服務(wu)系統中升(sheng)級服務(wu)方案,以更(geng)好地滿足失能、失智(zhi)人(ren)員的個性化照(zhao)護需(xu)求;並且進一步充(chong)實輔助(zhu)器具項目,將已經(jing)通過招投標入選照(zhao)護輔助(zhu)器具目錄的產品(pin)納入服務(wu),並選擇失能人(ren)員需(xu)求量(liang)大的產品(pin)增補目錄,為(wei)失能人(ren)員提(ti)供更(geng)加多樣化的nan)≡瘛/p>

南通市醫保局副ben)殖chang)顧(gu)忠賢高度肯定了太平養(yang)老在經(jing)辦(ban)長(chang)期護理保險中所(suo)發揮(hui)的作(zuo)用︰“太平養(yang)老xian)斜昴賢ㄕzhao)護保險經(jing)辦(ban)工作(zuo)以來,牽頭(tou)成立了照(zhao)護服務(wu)中心(xin),承接了從(cong)人(ren)員申請、失能評定、上(shang)門服務(wu)組織、服務(wu)質量(liang)稽核、基金支付等一系列(lie)服務(wu)工作(zuo),為(wei)創造‘南通經(jing)驗(yan)’付出了非常大的努力,取得(de)了非常好的成績(ji)。”

積極推(tui)廣經(jing)辦(ban)經(jing)驗(yan)多地試(shi)點漸次開花

經(jing)過十年來的不斷努力探索,太平養(yang)老先後(hou)承辦(ban)了南通(含通州區)、甦州(含吳江區)、濟南、臨沂(yi)蘭山(shan)區、費縣、無錫(xi)、臨沂(yi)等地的長(chang)期護理保險業務(wu),覆蓋長(chang)期護理保險試(shi)點城市逾1000萬人(ren)口,年籌資總額(e)達(da)8億元(yuan)以上(shang)。

“百尺竿頭(tou),更(geng)進一步。”在過去成績(ji)的基礎上(shang),太平養(yang)老以奮(fen)進的步伐繼(ji)續推(tui)動著(zhou)長(chang)期護理保險的試(shi)點實踐。在甦州,太平養(yang)老甦州中支全程(cheng)參與了當地長(chang)護險項目的nan)芯坑朧凳shi)開展。在濟南,太平養(yang)老山(shan)東分公(gong)司于2016年中標濟南長(chang)期護理保險業務(wu),擔當起從(cong)櫃面受理、評審復審、費用結算等全流程(cheng)委托經(jing)辦(ban)服務(wu)。

在為(wei)濟南市220萬職工提(ti)供長(chang)期護理保險服務(wu)的經(jing)辦(ban)過程(cheng)中,太平養(yang)老不僅成立了涵蓋各個環(huan)節(jie)的專(zhuan)屬服務(wu)隊(dui)伍,更(geng)借助(zhu)“互聯(lian)網++”,使得(de)長(chang)護工作(zuo)更(geng)加信息化、智(zhi)能化、便捷化,成為(wei)長(chang)護險試(shi)點實踐中的一大亮(liang)點。

太平養(yang)老使用的自主研發的長(chang)期護理保險智(zhi)能化管理系統,融合了移(yi)動互聯(lian)網、大數據、人(ren)臉識別、深度學習等多種先進技術,系統che)δ芨哺鞘 萇昵搿? 芷藍  wu)管理、費用結算、稽核巡查等長(chang)期護理保險經(jing)辦(ban)服務(wu)全流程(cheng),形成長(chang)護險制度運營管理閉(bi)環(huan),為(wei)太平養(yang)老開展長(chang)護險運營服務(wu)奠定了堅(jian)實的技術基礎。經(jing)過不斷的優(you)化升(sheng)級,太平養(yang)老長(chang)期護理保險經(jing)辦(ban)管理系統運行平穩(wen),也收獲了各地政府、定點醫護機構以yue)ji)參保人(ren)的好評。2019年10月,該(gai)系統在上(shang)海(hai)市政府表彰的“2018年度上(shang)海(hai)金融創新獎”獲獎項目中榜(bang)上(shang)有名。

要使人(ren)民獲得(de)感、幸福感、安全感更(geng)加充(chong)實、更(geng)有保障、更(geng)可持續,實現(xian)老有所(suo)養(yang)正是題中應有之義。黨(dang)的十九大報告(gao)提(ti)出,加強社會保障體系建(jian)設。實施(shi)長(chang)期護理保險zhao)峭晟迫(po)嗣袢褐諮yang)老保障的重(zhong)要一環(huan)。國家發改委和市場監管總局近期聯(lian)合發布《關于新時代服務(wu)業高質量(liang)發展的指導意見》,明(ming)確(que)提(ti)出“在擴大試(shi)點基礎上(shang)全面建(jian)立長(chang)期護理保險制度”。

“國家所(suo)需(xu),太平所(suo)向。”未來,太平養(yang)老將按照(zhao)集團(tuan)黨(dang)委的要求,切(qie)實貫徹(che)落實中國太平新時代發展戰略(lue),繼(ji)續踐行金融央企使命,以做好風險管控(kong)為(wei)基礎,以優(you)化運營服務(wu)為(wei)核心(xin),以完善體系建(jian)設為(wei)重(zhong)點,以應用先進技術為(wei)亮(liang)點,不斷提(ti)升(sheng)長(chang)期護理保險經(jing)辦(ban)服務(wu)能力,推(tui)動長(chang)期護理保險在各地長(chang)期健康發展,為(wei)完善社保體系、應對(dui)老齡化挑戰、保障人(ren)民美好生活提(ti)供太平智(zhi)慧(hui)、貢(gong)獻太平力量(liang)。

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